Elekti̇f Sezaryen Operasyonlarinda Ultrasonografi̇ Eşli̇ği̇nde Erektör Spi̇na Düzlem Bloğu Ve Transversus Abdomi̇ni̇s Düzlem Bloğu Yöntemleri̇ni̇n Postoperati̇f Analjezi̇ Üzeri̇ne Etki̇leri̇ni̇n Karşilaştirilmasi

Özet

Amaç: Çalışmanın amacı, erektör spina düzlem (ESP) bloğu ile transversus abdominis düzlem (TAP) bloğunun elektif sezaryen operasyonlarında postoperatif analjezi üzerine etkinliğini ve hasta memnuniyetine etkilerini karşılaştırmaktır.

Gereç ve Yöntem: Çalışmaya, 15/02/2021-15/02/2022 tarihleri arasında elektif şartlarda spinal anestezi altında sezaryen operasyonu olacak toplam 90 gebe dahil edildi. Çalışma prospektif, randomize, çift kör karşılaştırmalı olarak yapıldı. Operasyon bitiminde hastalar kapalı zarf tekniği ile TAP, ESP ve kontrol grubu olarak rastgele 3 gruba ayrıldı. Demografik veriler, postoperatif 0., 2., 4., 8., 12., 24. saatlerde Vizüel Analog Skala (VAS) skorları, HKA’de ilk analjezik uygulama zamanı, toplam tüketilen tramadol miktarı, komplikasyonlar, cerrah ve hasta memnuniyeti kaydedildi.

Bulgular: Hastaların demografik verilerinde, vital bulgularının takiplerinde istatistiksel anlamlı fark izlenmedi. HKA’de ilk analjezik uygulama zamanı TAP grubunda ESP grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı düşük saptandı (p<0,01). Postoperatif tramadol tüketimi 0,2,4 ve 8. saatlerde ESP grubunda diğer gruplara kıyasla istatistiksel olarak anlamlı düşük saptandı (p<0,01). 24 saatte toplam tüketilen tramadol miktarı karşılaştırıldığında ESP grubunda diğer gruplara kıyasla istatistiksel olarak anlamlı düşük değerler izlendi (p<0,01). Hasta memnuniyeti ESP grubunda TAP ve kontrol grubuna göre daha yüksek bulundu (p<0,01).

Sonuç: Bu çalışmanın sonucunda sezaryen operasyonlarında hem ESP hem de TAP blok gruplarının kontrol grubuna kıyasla postoperatif daha az tramadol tükettiğini ve VAS skorlarının daha düşük olduğunu saptadık. Özellikle ESP bloğunun VAS skorları, tramadol tüketimi ve hasta memnuniyeti açısından daha etkili olduğunu tespit ettik. ESP bloğunun, sezaryen sonrası ağrı yönetiminde diğer analjezi yöntemlerine iyi bir alternatif olacağı kanaatindeyiz.

Anahtar Kelimeler: Sezaryen operasyonu, postoperatif analjezi, hasta kontrollü analjezi, transversus abdominis düzlem bloğu, erektör spina düzlem bloğu