Patellar Tendinopati tedavisinde Geniş Odaklı ve Kontrollü Odaksız (Radyal) Ekstrakorporeal Şok Dalgası Tedavilerinin Etkinliği: Randomize sham-kontrollü tek kör çalışma

The Efficacy Extracorporeal Shock Wave Therapies in the treatment of Patellar Tendinopathy

Özet

Amaç: Patellar tendinopati (PT) tedavisinde yaygın olarak kullanılmasına rağmen Vücut Dışı Şok Dalga Tedavisi-Extracorporeal Shock Wave Therapy (ESWT) ‘nin tedavi protokolleri net olarak tanımlanmamıştır. Şok dalgasının türü (odaklanmış veya radyal), enerji seviyesi, atım sayısı, basınç ve frekans değerleri hakkında fikir birliği sağlanamamıştır. Bu nedenle bu çalışma bir yandan ESWT'nin PT tedavisinde etkili olup olmadığı konusundaki karışıklığa katkıda bulunmayı, diğer yandan PT tedavisinde rastgele bir ESWT tedavisi seçmek yerine en etkili ESWT protokolünü tanımlamayı amaçlamaktadır.

Yöntemler: Yetmiş sekiz PT hastası; Radial-Radyal ESWT (r-ESWT), Focused-Odaklı ESWT (f-ESWT) ve Sham-Plasebo ESWT (s-ESWT) gruplarına randomize edildi. ESWT, birer hafta arayla uygulanan toplam üç seans olarak uygulandı. Hastalar tedaviden hemen önce (başlangıçta), tedavi bitiminden bir gün sonra (3. hafta), tedavi bitiminden bir ay sonra (7. hafta) ve tedavi bitiminden üç ay sonra (15. hafta) Görsel Analog Skala-Visual Analogue Scale (VAS) ve Viktorya Enstitüsü Spor Değerlendirme-Diz kapağı-Victorian Institute of Sports Assessment-Patella (VISA-P) skorları ile değerlendirildi.

Bulgular: VAS ve VISA-P skorları, r-ESWT grubunda 3., 7. ve 15. haftalarda (p<0.05), f-ESWT grubunda ise 7. ve 15. haftalarda anlamlı olarak iyileşti (p<0.05). VAS ve VISA-P skorlarının başlangıç-3. hafta, başlangıç-7. hafta ve başlangıç-15. hafta farkları açısından r-ESWT, f-ESWT'den üstündü (p<0.05). s-ESWT grubunda takip haftalarının hiçbirinde VAS ve VISA-P skorlarında anlamlı değişiklik olmadı (p>0,05).

Sonuç: Bu çalışmanın sonuçlarına göre PT tedavisinde hem r-ESWT hem de f-ESWT etkili olsa da r-ESWT'nin etkinliği f-ESWT'den üstün bulundu.

Anahtar Kelimeler: patellar tendinopati, vücut dışı şok dalga terapisi, radyal, odaklı