Seminal Vezikül Invazyonu Olan Hastalarda Multiparametrik Manyetik Rezonans Görüntüleme ile Evreleme: Radyolog Deneyimin Tedavi Yönetimini Etkiler mi?

Radiologist experience in predicting seminal vesicle invasion

Özet

Giriş

Multiparametrik manyetik rezonans görüntüleme (mpMRI)'yle seminal vezikül invazyonu (SVI)'nu öngörme, daha doğru lokal evrelemeyi, böylece daha uygun tedavi yönetimini belirlemeyi sağlamaktadır. mpMRI belirgin bir öğrenme eğrisi gösterdiğinden, radyolog deneyimi önem arz etmektedir. Çalışmamızda, üroradyoloğun deneyiminin mpMR ile SVI saptama oranında yaratacağı farkı, radikal prostatektomi doku histopatolojisi ile karşılaştırarak göstermeyi hedefledik.

Gereç ve Yöntemler

Radikal prostatektomi spesmeninde SVI pozitifliği saptanan hastalar çalışmaya dahil edildi. Genitoüriner radyolojide daha deneyimsiz radyologlardan oluşan grup Observer I olarak, deneyimli üroradyologlar ise Observer II (5 yıl ve 2000’in üzerinde MR deneyimi) ve Observer III (4 yıl ve 1000’in üzerinde MR deneyimi) olarak tanımlandı. Gruplar, SVI pozitifliğini doğru tahmin etme açısından karşılaştırıldı.

Bulgular

Doksan (11,22%) hasta çalışmaya dahil edildi. Tüm hastalar SVI pozitif olup, 80 hasta (88,9%) ekstraprostatik yayılım, 21 (23.3%) hastada LN invazyonu mevcut olup, 20 (22.2%) hastaya lenf nodu diseksiyonu yapılmamıştır. SVI pozitifliği doğru tahmin etme oranları sırasıyla Observer I, II ve III için, 25.9%, 73.8%, 81%’dir. Observer II ve observe III’ün doğruluk oranı Observer I grubundan anlamlı (p < 0.05) olarak daha yüksektir. Observer II ve observe III grupları arasındadoğruluk oranı anlamlı (p > 0.05) farklılık göstermemiştir.

Sonuç

Radyoloğun deneyimi, mpMRI’ın SVI gibi lokal faktörleri tespit etme gücünü arttırmakta, bu durum doğru evreleme ve tedavi planında önemli farklar yaratma potansiyeli taşımaktadır.